Профилактика пролежней: основные рекомендации

Пролежни – явление, с которым, к сожалению, часто сталкиваются люди, вынужденные в силу особых обстоятельств находится в состоянии ограниченной подвижности. Омертвение мягких тканей причиняет огромный дискомфорт как больному, так и лицам, которые осуществляют уход за ним. По данным исследований, средний показатель распространенности пролежней в медицинских стационарах составляет 23 %. При этом, по мнению авторов исследования, в большинстве случаев появление поражения мягких тканей можно предотвратить или остановить на ранней стадии развития при соблюдении основных рекомендаций по профилактике пролежней.

Пролежень (от латинского decubitus – лежачее положение) – это повреждение мягких тканей организма, которое возникает в результате непрерывного давления на определенный участок тела на фоне нарушения местного кровообращения и трофики кожи. Чаще всего пролежни образуются у лежачих больных вследствие недостаточно грамотного ухода или как одно из проявлений различных системных заболеваний.

Обычно повреждения тканей локализуются в области крестца, локтевых суставов, области бедренной и седалищной костей, лопаток, колен, пяток, пальцев ног. Иногда они возникают и на «нетипичных» участках кожи: пальцах рук, ушах, слизистой рта.

Выделяют 4 степени пролежневых повреждений кожи:

• 1 степень - нарушений кожных покровов не наблюдается, но имеет место гиперемия – покраснение кожи в области постоянного давления или трения, которая не исчезает даже через время после устранения источника давления или трения;
• 2 степень – гиперемия сопровождается неглубоким нарушением целостности кожных покровов и отслойкой верхнего эпидермального слоя кожи. Эту стадию принято считать переходной.
• 3 степень – нарушение кожных покровов достигает мышечного слоя, пролежень отчетливо виден, может выделять жидкость.
• 4 степень – характеризуется обширным глубоким поражением кожи, обнажаются суставы, сухожилия, наблюдается потемнение пролежней, отечность.

3 и 4 степень развития пролежней требует обязательного хирургического вмешательства, которое может существенно замедлить процесс послеоперационной реабилитации или ухудшить состояние больного. Именно поэтому при уходе за больными или пожилыми людьми, находящимися в состоянии ограниченной подвижности, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, касающихся профилактики пролежней.

Основные профилактические мероприятия.

1. Постоянный осмотр кожи, особенно в тех случаях, когда она подвержена мацерации вследствие недержания мочи или кала и легко травмируется.
2. Регулярное изменение положения тела больного, вынужденного постоянно находиться в постели или инвалидной коляске (не менее 2 раз в день).
3. Тщательное соблюдение гигиены: частое протирание или обмывание кожи, так называемые, воздушные ванны, смена постельного белья при первой необходимости.
4. Обработка кожи назначенными специалистом препаратами. Здесь важно отметить, что применение различных народных средств против пролежней в интересах пациента лучше согласовывать с врачом.
5. Легкий массаж. Относительно обоснованности этого профилактического мероприятия в последнее время высказываются некоторые сомнения. В частности, Н. Бергстром в своем труде «Пролежни у взрослых: прогнозы и профилактика» отмечает, что эффективность массажа как способа стимуляции кровообращения с целью профилактики пролежней не доказана, при этом он часто приводит к травмированию тканей. Автор настоятельно рекомендует избегать массажа тех областей, на которых кости расположены близко к коже (Bergstrom N. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention).
6. Внимательность к подбору одежды больного. Одежда не должна стеснять движения, вызывать дополнительное трение о поверхность кожи, лучше отказаться от одежды с крупными выступающими элементами (молниями, большими пуговицами и пр.), которые могут оказывать давление на кожу.
7. Соблюдение режима двигательной активности, который обозначен в программе реабилитации, режима питания и питьевого режима;
8. Использование противопролежневых матрасов, которые способствуют снижению контактного давления и оказывают деликатное микромассажное воздействие.